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得了甲减也能怀孕


  28岁的小林去年刚刚结婚,计划今年怀宝宝,可谁知在年初的产检中查出患有甲减,这让她苦恼不已。小林的身体一直很好,属于令身边的朋友无比羡慕的光吃不胖体质,精力也十分旺盛,平时并没有任何不适感,也没有甲减病人典型的虚胖、乏力、怕冷等症状,怎么就患上甲减了呢?患甲减还能顺利怀孕,并生下健康的宝宝吗?小林向身边的亲戚朋友一打听才知道,原来像自己一样打算怀孕却患了甲减的人还真不少。

  查出甲减要尽快治疗

  有乏力、怕冷、记忆力下降及浮肿等甲减症状及体征,甲功检查显示血TSH升高同时有FT4降低者称为临床甲减;而无甲减症状及体征,仅血TSH升高的称为亚临床甲减。如果怀孕前已诊断为临床甲减或亚临床甲减,应立即在医生指导下开始治疗,服药后定期复查甲功,调整药量。只有达到治疗目标,即将血清TSH控制在<2.5mIU/L水平后方可怀孕。以下是容易患甲减的高危人群:有甲状腺疾病或自身免疫性疾病个人史或家族史者、有甲状腺肿、曾做过甲状腺手术切除或131I治疗后、既往甲状腺自身抗体阳性者。这些人妊娠前需要做筛查。

  甲减病人怀孕后仍要服药

  甲减患者怀孕后仍需坚持服药,应在专科医生建议下选择左甲状腺素(L-T4)治疗,剂量常随着孕周的增大而加大。药物最好在清晨空腹吃,如果早孕期间空腹呕吐,可推迟至无恶心呕吐的时间服用。整个孕期需要定期监测甲状腺功能,妊娠前半期(1周~20周)每个月检查一次,后期可每两个月检查一次。根据血清TSH的治疗目标,在医生的指导下及时调整用药剂量。甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平,并需要在产后6周复查血清TSH水平,调整L-T4剂量。若孕中期甲状腺激素替代不足,可能影响胎儿的神经和智力发育,增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险。除此之外,患有甲减的准妈妈需要特别注意以下几点:

  1.在T4替代治疗的同时应加强营养,注意正确补碘,注意休息,勿过度劳累。

  2.定期做产前检查,注意体重、腹围、宫高增长情况,并用B超监测胎儿生长发育情况。一旦发现胎儿宫内生长迟缓,应及早给予相应治疗。

  3.产时留脐带血,化验甲状腺功能及TSH。桥本氏病母亲应留脐带血查抗甲状腺抗体。

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